episódio de sangramento uterino em volume suficiente para exigir intervenção imediata, após exclusão de gestação.
Contexto clínico
pode ocorrer por alterações estruturais ou não estruturais, classificadas pelo sistema PALM-COEIN, incluindo miomas, adenomiose, disfunção ovulatória e coagulopatias.
Sinais e sintomas
aumento importante do fluxo menstrual, sangramento prolongado, presença de coágulos, cólicas, fadiga, tontura e palidez.
Complicações
anemia, instabilidade hemodinâmica, necessidade de transfusão e recorrência do sangramento.
02Prescrição principal
Via(s) de administração: Oral
Uso Oral
1
Levonorgestrel 150 mcg + etinilestradiol 30 mcg
42 comprimidos
Princípio ativo
Levonorgestrel
Concentração
150 mcg, 30 mcg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por 7 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 7 dias; após, tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 21 dias.
2
Butilbrometo de escopolamina 10 mg + dipirona 250 mg
20 comprimidos
Princípio ativo
Butilbrometo de escopolamina
Concentração
10 mg, 250 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
Não informado
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 8/8h, se cólica.
03Alternativas terapêuticas
Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.
Ácido tranexâmico 250 mg: tomar 2 comprimidos VO de 8/8h por até 4 dias, em casos selecionados. Avaliar risco trombótico e evitar associação rotineira com anticoncepcional combinado.
Se contraindicação ao estrogênio: acetato de medroxyprogesterona 20 mg VO de 8/8h por 7 dias, seguido de dose de manutenção conforme protocolo atualizado.
História de TEV, trombofilia ou alto risco trombótico: evitar esquemas estrogênicos e individualizar tratamento.
Gestação confirmada ou suspeita: não utilizar este esquema; investigar sangramento obstétrico.
04Observações e cuidados
Excluir gestação antes do tratamento em mulher em idade fértil.
Avaliar estabilidade hemodinâmica; sangramento intenso com hipotensão, síncope ou repercussão clínica não é manejo ambulatorial simples.
Considerar hemograma; solicitar ferritina e outros exames conforme intensidade/duração do sangramento.
Investigar etiologia pelo sistema PALM-COEIN após controle do episódio agudo.
Anticoncepcional combinado em alta dose pode causar náuseas; avaliar contraindicações ao estrogênio antes da prescrição.
Evitar estrogênio em TEV atual/prévio relevante, trombofilia conhecida e outras contraindicações conforme critérios de elegibilidade.
Ácido tranexâmico: evitar em tromboembolismo ativo ou história/risco trombótico relevante; ajustar/evitar conforme função renal.
Buscopan Composto já contém dipirona 250 mg por comprimido; considerar a dose total diária caso sejam utilizados outros medicamentos com dipirona.
Sangramento persistente ou recorrente exige investigação etiológica e planejamento de tratamento de manutenção.
05Contraindicações, gravidade e encaminhamento
Anticoncepcional combinado em alta dose pode causar náuseas; avaliar contraindicações ao estrogênio antes da prescrição.
Evitar estrogênio em TEV atual/prévio relevante, trombofilia conhecida e outras contraindicações conforme critérios de elegibilidade.
Material de referência e apoio ao estudo. Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.